-9. Entrevista a Elizabeth Ravera, farmacéutica comunitaria de Uruguay, miembro de la Federación Farmacéutica Sudaméricana (FEFAS)

1.-¿Cuál es la situación de la Atención Farmacéutica en Uruguay?

En Uruguay no es obligatoria la presencia del Químico Farmacéutico en la farmacia, como tampoco la ley requiere que la propiedad sea del profesional. Es por esto que cuando se concurre a una farmacia generalmente se es atendido por un idóneo (auxiliar del farmacéutico en otros países).
Desde el año 1999 en la Asociación de Química y Farmacia del Uruguay estamos trabajando para lograr un cambio en la mentalidad de nuestros colegas y de los propietarios de los locales, buscamos profesionalizar la farmacia. Es así que se han realizado cursos de actualización y capacitación para los profesionales referentes a la atención farmacéutica; charlas de concientización sobre la necesidad de implementar un cambio, de los beneficios que tiene la presencia del profesional y la Atención Farmacéutica.
En estos momentos hay un grupo de farmacias en el país que cuentan con la presencia del Químico Farmacéutico durante varias horas al día, dando información a los usuarios sobre la medicación que consumen, haciendo seguimiento farmacoterapéutico, determinaciones de glucemia y de colesterol, midiendo la presión arterial, aconsejando sobre los hábitos higiénicos-sanitarios adecuados para sus estados de salud.
Si bien es un grupo pequeño, considerando el punto de partida, creo que hemos avanzado. Hemos participado en proyectos del Foro Farmacéutico de las Américas, OPS y FIP como ser el de “Atención Farmacéutica en pacientes hipertensos” y de “Buenas Prácticas de Farmacia”. Por participar en este último, llegamos a definir estándares de trabajo en lo referente a atención farmacéutica, automedicación y uso racional de los medicamentos. Actualmente estamos preparando un segundo proyecto de Buenas Prácticas de Farmacia el que realizaremos conjuntamente con los colegas de Paraguay y que va a involucrar a la farmacia comunitaria y a la hospitalaria.

2.-¿Qué puede aportar la Atención Farmacéutica al sistema sanitario uruguayo?

Considero que la Atención Farmacéutica es un valor agregado muy importante para la farmacia y por ende para el sistema de salud. Como su definición lo dice, el farmacéutico acompaña al paciente en su terapia tratando de mejorar los resultados obtenidos y por lo tanto la calidad de vida. De esta manera se logran mejores resultados con un menor costo, por lo cual se produce un ahorro en los gastos en salud, además de educar desde el punto de vista sanitario a la población.

3.-Usted va a acudir al Congreso de Sevilla, ¿qué destacaría de su programa científico?

He seguido desde los comienzos la difusión del congreso y me ha entusiasmado la idea de la participación de todos los actores: farmacéuticos junto a pacientes y otros profesionales de la salud en un mismo evento. Es importante acostumbrarnos a trabajar en equipo y conocer la opinión de los pacientes, como va a suceder en este congreso.

-10. MESA EL PACIENTE Y SU ENTORNO COMO CLAVES PARA EL ÉXITO DE LA FARMACOTERAPIA

La primera mesa del Congreso estará moderada por José Espejo Guerrero, farmacéutico comunitario de Adra (Almería). En esta mesa, actuarán como ponentes:

- María del Carmen Espinosa, psicóloga de profesión, y paciente en seguimiento farmacoterapéutico desde hace varios años.
- Laura Tuneu i Valls, farmacéutica que trabaja en el Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, de Barcelona.
- Albert Jovell, médico y presidente del Foro Nacional de Pacientes.

¿De qué se va a hablar?

El objetivo de la mesa es conocer la visión que tienen los pacientes sobre su enfermedad y sobre los profesionales, y viveceversa. Conoceremos la perspectiva de María del Carmen como paciente en seguimiento y su relación con los profesionales. De Albert Jovell escucharemos la voz de un representante de los pacientes, y Laura nos aportará la visión sobre los pacientes desde la óptica de una profesional que trabaja día a día con pacientes.

-11. Entrevista a Eduardo Satué. Farmacéutico Comunitario de Maella (Zaragoza), Secretario de Sefac, Miembro del Comité de Expertos de Farmamundi.

1.- La Atención Farmacéutica beneficia a la atención sanitaria, ¿también a la cooperación al desarrollo?

La atención farmacéutica en una estrategia de uso racional del medicamento; no deja de ser la otra cara de la moneda del acceso a medicamentos.
Tradicionalmente se ha hecho hincapie en los países en desarrollo en el acceso físico a medicamentos ya que es el primer paso para poder realizar una estrategia sanitaria. Sin embargo, cada vez es más notorio que el mero acceso a medicamentos no es suficiente para resolver los problemas de salud.
El uso racional del medicamento es imprescindible para optimizar los recursos en países con presupuestos muy ajustados.
La atención farmacéutica es una baza fundamental en la consecución de este uso racional que no se puede desaprovechar ni en el primer ni en el tercer mundo

2.- ¿Cuáles son los problemas más importantes a los que se enfrenta la Atención Farmacéutica?

En los PVD probablemente sea la escasez de profesionales y la dificultad para formarse en la misma, aunque internet está abriendo unas posibilidades impensables hace dos decadas. En los países desarrollados probablemente sea la falta de una estructura sanitaria que remunere este trabajo.
Mientras sólo se pague el producto y no el valor añadido que lleva consigo será muy difícil que la AF se extienda a toda la población y seguirá siendo voluntad de unos cuantos.

3.- ¿Qué destacaría del programa científico del Congreso de Sevilla?

Creo que el taller sobre evaluación de pacientes de alto riesgo es fundamental para mostrar el potencial de la AF. Si solamente fuésemos capaces de mostrar a la sociedad los beneficios en estos pacientes, la AF ya estaría justificada. Por otra parte, el taller sobre las habilidades para un cambio comportamental es imprescindible.
El cambio está sobre todo dentro nuestro. Una vez que nosotros cambiemos, no será difícil conseguir que la AF se reconozca como servicio imprescindible.

-12. Entrevista a Francisco Fernández. Director de Correo Farmacéutico.

1. Usted es moderador de la mesa de remuneración en Atención Farmacéutica. ¿Cree que este es un tema importante para el desarrollo de esta práctica asistencial?

Creo que el desarrollo de la AF es una cuestión de actitud, de que el farmacéutico tome conciencia del gran valor que tiene como sanitario, y de la necesidad que tanto el sistema sanitario como la población tienen de él como sanitario, y ponga manos a la obra para dar el salto cualitativo que supone la AF. Esta es en mi (necesariamente) modesta opinión la clave de todo. A partir de ahí, por supuesto que existen multitud de barreras para el desarrollo de la AF, y que son administrativas (exceso de burocracia, falta de cauces para la colaboración con los médicos), de medios (económicos, humanos…), de formación, etc. No es fácil salvarlas, y la posibilidad de una retribución puede ser un estímulo. En este sentido, creo que es muy interesante que se debata en profundidad en un foro como el Congreso Nacional de AF, porque nos permitirá ir preparando el terreno, avanzar en el cuándo, cómo y por qué. Sin embargo, hay que insistir que todo

pasa primero por que los farmacéuticos, todos, asuman la necesidad, y oportunidad, del cambio.

2. El periódico que dirige siempre ha apostado por un farmacéutico profesional e implicado en la Atención Farmacéutica. ¿Piensa que se han hecho progresos en estos años?

Pues cabría ver la botella medio llena o medio vacía. Desde CF hemos creído siempre, y hemos hecho bandera de ello, en el inmenso papel sanitario tiene el farmacéutico en general y el comunitario en particular. A veces parece que ya es un tópico un tanto hueco recordar eso de que es la primera referencia sanitaria de la población, puesto que es la más próxima… ¡Pero es que es verdad! ¡No es un mensaje vacío! ¡No debe serlo! Creo que, pese a todo, se ha avanzado y que hay argumentos para ver la botella medio llena, en los que francamente

pienso que CF ha puesto su pequeño granito de arena desde su nacimiento hace 8 años. Hay muchos farmacéuticos que han dado pasos relevantes y que recurren a la formación continuada para dar nuevos pasos; crece el interés por las pequeñas iniciativas que surgen aquí y allá; se cuenta ya con bases teóricas sólidas (el Documento del Foro de AF); cada vez hay más programas e iniciativas lideradas por colegios, sociedades y administraciones sanitarias… Y, sobre todo, hay dos cuestiones que me parecen esenciales: la creciente interiorización por parte de los farmacéuticos (incluso de quienes aún no han dado el paso) de que la AF es el camino y la necesidad que población y administraciones sanitarias tienen de una farmacia verdaderamente asistencial. Son dos fuerzas (una interior y otra exterior) que apuntan en una sola dirección.

3. Correo Farmacéutico se ha implicado mucho en el Congreso de Atención Farmacéutica. ¿Qué les diría a los que todavía dudan si venir a Sevilla?

Creo mucho en el Congreso Nacional de AF. Hemos colaborado con la Fundación Pharmaceutical Care en su congreso nacional desde que nació CF, porque compartimos la idea de impulso de una farmacia asistencial, y nuestra experiencia es que es una de las citas profesionales más interesantes y enriquecedoras que existen. A quienes dudan sobre si

acudir les diría que en un foro como este es donde se está cociendo la profesión del futuro, y que ellos deben participar en la definición de ese futuro. Tengo la sensación de que muchos profesionales creen que el modelo de farmacia, su profesión, les ha venido dado, casi impuesto, en alguna medida. Es esencial que sea el farmacéutico el que decida cuál debe ser la Farmacia del futuro, que se adelante a los acontecimientos, que mida y valore qué es lo que la sociedad necesita de él y defina el mejor modo de responder a esa demanda. Así no habrá dudas del valor de la Farmacia y de su compromiso sanitario y social.

Cuidado: las fechas en el calendario están más cerca de lo que parecen, ya no faltan ni 12 semanas

-12. All together now!! Fundación y SEFAC: éxito seguro.

SEFAC Y LA FUNDACIÓN PHARMACEUTICAL CARE ESPAÑA, JUNTOS EN EL CONGRESO DE SEVILLA




La Sociedad Española de Farmacia Comunitaria (SEFAC) se convierte en nuevo patrocinador del VI Congreso de Atención Farmacéutica para colaborar en uno de los proyectos más ambiciosos e interesantes de este Congreso: explicar qué es la Atención Farmacéutica a los sevillanos.

¿CÓMO LO HAREMOS?
El 14 de octubre, día previo al Congreso, se instalarán una carpa (foto abajo) en un lugar céntrico de la ciudad de Sevilla, en el que farmacéuticos voluntarios explicarán a los ciudadanos el alcance de la Atención Farmacéutica. Previamente avisaremos a través de los medios de comunicación esta iniciativa, y solicitaremos a los sevillanos que se acerquen a la carpa con los medicamentos que usan para poder informarles de forma personalizada sobre su uso adecuado y formas de mejorar sus resultados.

¿POR QUÉ PENSAMOS QUE ES IMPORTANTE HACERLO?
Porque somos conscientes de que la Atención Farmacéutica es la gran desconocida de nuestro sistema sanitario y porque tenemos que darla a conocer a sus beneficiarios.

CONTAMOS CONTIGO
Queremos contar con todos los farmacéuticos que sea posible para que la carpa de la Atención Farmacéutica sea todo un éxito. Por esto, si crees que puedes estar con nosotros en Sevilla el día 14, comunícate con SEFAC a través de sefac@sefac.org o con la Fundación en secretaria@pharmaceutical-care.org


Es discreta, es amplia, es interactiva, es tu sitio!!!

Porque tú eres parte del éxito del Congreso, ¡¡PARTICIPA!!

Taller grupo focal; Miguel Angel Gastelurrutia.

TALLER GRUPO FOCAL: PERCEPCIÓN DEL FARMACÉUTICO SOBRE SU FUTURO PROFESIONAL EN ATENCIÓN FARMACÉUTICA

¿Qué es un grupo focal?

Un grupo focal es una técnica de investigación cualitativa, en la que se reúne a un grupo reducido de personas, conducido por un moderador, para indagar acerca de actitudes, creencias, opiniones personales y reacciones acerca de un determinado producto, servicio o situación específica.,.
Por eso, hemos pensado que en el ámbito del VI Congreso Nacional de Atención Farmacéutica, sería un buen marco para indagar acerca de la percepción de los farmacéuticos sobre su futuro profesional respecto a un servicio como el que representa la Atención Farmacéutica.

¿En qué consistirá?

Reuniremos a un grupo de profesionales que discutirá sobre la percepción que tienen sobre el futuro del farmacéutico en Atención Farmacéutica. Estará dirigido por dos expertos en técnicas de investigación cualitativa, como son Miguel Ángel Gastelurrutia y María José Casado, miembros del Grupo de Investigación en Atención Farmacéutica de la Universidad de Granada.

¿Cómo se seleccionarán los profesionales?

Entre los farmacéuticos inscritos en el Congreso se seleccionarán 10 profesionales. De acuerdo a los perfiles que indiquen los investigadores, cualquier profesional que acuda al Congreso puede ser candidato a participar, siempre y cuando lo acepte. Previamente al taller, se realizará una reunión con los seleccionados, en la que se les informará sobre las características del grupo, la metodología a seguir, a la vez que firmarán un consentimiento informado para aceptar la participación.

¿Cómo se desarrollará la discusión?

Esta técnica consiste en un debate estructurado entre los participantes, sobre preguntas previamente diseñadas para alcanzar los objetivos de la investigación. El debate, que será grabado en cinta magnetofónica, ocupará aproximadamente el tiempo previsto del taller. Los resultados del análisis de contenido que se realizará posteriormente serán enviados a los participantes.

Como trabajo de investigación que es, las conclusiones de este taller podrán publicarse como artículo científico, que también se enviará en pdf a los participantes.


Faltan 13 semanas, menos de cuatro meses, se acerca el plazo de entrega de comunicaciones, aunque se haya aplazado.

-13. Entrevista a Mª Eugenia Gil. Enfermera y socióloga.

1. ¿En qué medida cree que los profesionales de la salud tenemos en cuenta los aspectos que no sean estrictamente clínicos de los pacientes?

La práctica clínica y la investigación sanitaria consideran más relevantes los aspectos clínicos para valorar el estado de salud de las personas. Sin embargo, cada vez adquieren más relevancia otros aspectos. Estamos hablando de aspectos macrosociales relacionados con la estructura social y aspectos microsociales más cualitativos en los que las creencias de las personas y su capacidad de comunicación e interacción adquieren relevancia.

Los aspectos macrosociales son tenidos en cuenta en la llamada Epidemiología Social. Los aspectos microsociales siempre se han sido tenido en cuenta pero, creo, que no han recibido el merecido reconocimiento, han formado parte de la llamada “intuición” u “ojo clínico”. Los y las profesionales sanitarios tienen “ojo clínico” cuando además de valorar de forma explícita los datos clínicos-objetivos, signos, han tenido en cuenta de forma implícita otros aspectos más cualitativos-subjetivos que se han puesto de manifiesto en el relato de los síntomas.

Estos aspectos subjetivos tienen importancia ya que son sustanciales para valorar y tener en cuenta la capacidad del paciente de percibir y afrontar su proceso de salud y enfermedad y de llevar a buen término los procedimientos terapéuticos prescritos.

2. ¿Cree que compartir las decisiones terapéuticas entre el profesional y el paciente mejora los resultados en salud?

Existe evidencia científica que pone de manifiesto una mayor satisfacción y adherencia a los tratamientos cuando los profesionales sanitarios establecen relaciones de empatía y favorecen el proceso de comunicación.

No conozco evidencia de la posible relación entre toma de decisiones compartidas y la mejora de resultados en salud. Sin embargo, creo que frente al paternalismo clínico, aún presente en la práctica de algunos y algunas profesionales, van tomando fuerza las decisiones compartidas. Que no es más que un reconocimiento de la mayoría de edad de los y las pacientes que lleva implícito un cambio de orientación de la práctica clínica.

Los profesionales sanitarios debemos mirar a los y las pacientes como sujetos activos, agentes dotados de conciencia, voluntad y lenguaje con capacidad de decidir (también debe ser reconocida la capacidad de decidir “no saber“). Para que la toma de decisiones compartidas sea efectiva es preciso una relación de empatía y comunicación efectiva entre profesionales sanitarios, pacientes y cuidadores.

3. Como enfermera y socióloga, ¿cree que el farmacéutico tiene un conocimiento que debe aprovecharse más?

Efectivamente, los profesionales farmacéuticos están en una posición de privilegio en su relación con pacientes y familiares y, no siempre, esta posición es reconocida o valorada. Los profesionales que trabajan en las oficinas de farmacia son, en muchas ocasiones, el primer eslabón de la cadena sanitaria; el primer profesional sanitario que encuentra el paciente o familiar angustiado que trata de resolver un problema de salud. La relación de confianza que se establece entre farmacéuticos/as y pacientes es de enorme importancia para la continuidad o no de la asistencia sanitaria, para el uso correcto de medicamentos y productos sanitarios.

Como enfermera creo que deberíamos colaborar con más frecuencia ya que para llevar a cabo la función específica de los y las profesionales de la enfermería, los cuidados, utilizamos entre otras herramientas productos sanitarios y medicamentos. Como sabes en estos momentos se esta modificando algunos aspectos sustanciales de la conocida “Ley del Medicamento” (Ley 29/2006, de 26 de julio, de Garantías y Uso Racional de los Medicamentos y Productos Sanitarios) que establecía que médicos y odontólogos eran los únicos profesionales que podían prescribir medicamentos. Afirmación que convertía en ilegales gran parte de las actuaciones clínicas que realizamos a diario enfermeros y enfermeras. Tratando de cambiar este “sin sentido” el Ministerio de Sanidad y Consumo puso en marcha un proyecto en el que se desarrolla una disposición adicional a la Ley 29/2006, en la que se incluyen una lista de productos y medicamentos de prescripción enfermera. Por su parte, en la administración andaluza tenemos pendiente de aprobación un Decreto que define la actuación enfermera en el ámbito de la prestación farmacéutica del Sistema Sanitario Público de Andalucía. Decreto elaborado por la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía que cuenta con la connivencia de los Consejos Andaluces de Enfermeros y Médicos. En él se recoge la posibilidad de recetar fármacos y la obligación de que estos se receten por principio activo.

Estas actuaciones abren un enorme campo de trabajo entre profesionales de la enfermería y de la farmacoterapia que no deberíamos pasar por alto. Los profesionales de la enfermería deberíamos tener en cuenta el vasto conocimiento sobre acciones, interacciones y efectos adversos de los farmacéuticos, y ambos colectivos deberíamos establecer alianzas para detectar usos ineficientes o abusivos de medicamentos, favorecer el cumplimiento terapéutico o actuar conjuntamente para que la oferta de productos sanitarios financiable a cargo de la seguridad social llegue a quien más lo necesita.