-21. Entrevista a Flor Álvarez de Toledo. Anterior presidenta de la Fundación Pharmaceutical Care. Pionera de la AF.

1.- Como farmacéutica con una dilatada trayectoria profesional, ¿cómo ve en estos momentos la Atención Farmacéutica en España?

Me parece que ha dejado de ser una “quimera”. A diferencia de 1998-99 sabemos cómo y dónde podemos integrar los servicios farmacéuticos que irrogarán mejores resultados a los usuarios de medicamentos. Tenemos una metodología propia, con posibilidades de ser ofertada masivamente por muchos farmacéuticos en diferentes ámbitos de trabajo. Sin embargo, el número de profesionales que ofrecen ese tipo de servicio en las oficinas de farmacia es bajo. Las razones de que esto sea así son lógicas y llenas de explicaciones racionales: no se paga diferenciadamente, no se integra enel SNS, no se sabe quién lo necesita, el público que entra en las farmacias no lo espera, etc…
Este desfase entre lo que hemos conseguido y la falta de impacto en la realidad asistencial hace daño para el desarrollo a corto plazo.

2.- ¿Hacia dónde cree que debemos dirigir los esfuerzos?

A integrar los servicios en el SNS de muy diversas maneras, según ubicación, nivel de acreditación y necesidades poblacionales
A difundir a la población los beneficios que puede obtener sobre su salud, si demanda el servicio a desarrollar formación “in situ”, con acreditación, por niveles, mientras las Facultades de Farmacia no entrenen directamente en AF

3.- ¿Qué espera de un Congreso con el programa científico del de Sevilla?

Que empiece a difundirse mucho más ampliamente a la población
Que se vea la necesidad de una planificación a medio plazo, consensuada entre el cuerpo profesional y las administraciones sanitarias
Que se doble el número de profesionales individuales ofertando los servicios de AF en su ámbito de trabajo.
Que surjan iniciativas de nuevos centros de formación fuertemente implicados en la práctica asistencial
Que se perfile una financiación estable para investigar resultados

-22. Entrevista a Ana Dago, directora de la revista Pharmaceutical Care España

1.Como directora de la revista Pharmaceutical Care España, ¿qué opinión tiene de la investigación que se realiza en la actualidad en Atención Farmacéutica?

Se realiza poca investigación y con pocos medios, la investigación que se hace es gracias al empeño y el esfuerzo de algunos farmacéuticos. Los trabajos se repiten con pocas variaciones, la muestra suele ser muy pequeña y la metodología utilizada difiere mucho de unos trabajos a otros por lo cual estos no son comparables y por tanto los resultados tampoco. Esto hace que la investigación que se realiza tenga muy poca relevancia. Además a mi juicio la investigación que se ha hecho hasta ahora se centra en analizar las actuaciones de los profesionales farmacéuticos en cada caso pero sin buscar las razones que le llevaron a actuar, es decir las razones de la intervención.

2. ¿Qué dificultades cree que hay que superar para que la Atención Farmacéutica sea una realidad?

Muchos compañeros han hablado de las barreras para llevar adelante la Atención Farmacéutica pero creo que el principal problema es lo que podríamos llamar miedo escénico. Se está produciendo un cambio muy importante de nuestra misión en la sociedad y por tanto de responsabilidades y surge el miedo a no saber, a no ser capaz de estar a la altura que se espera de nosotros y a la responsabilidad que no teníamos o no ejercíamos. Nos falta la confianza y esta se gana con formación, una formación acorde con las responsabilidades que se nos exigen.

3.¿Qué espera del Congreso de Sevilla?

Se lo mucho que se está trabajando para que este sea “El Congreso” Soy optimista por naturaleza y más que esperar estoy segura, será un éxito de asistencia. Esto quiere decir que los farmacéuticos a pesar de las dificultades creen en la Atención Farmacéutica y en el cambio profesional. Después espero que ese éxito se traduzca en el cambio real, que Sevilla 2009 sea el año a partir del cual los usuarios y el resto de profesionales sanitarios cuando se habla de Atención Farmacéutica piensen el farmacéutico de su barrio. Esto significará que la Atención Farmacéutica es una realidad., porque los farmacéuticos hacen visible el cambio a través de su trabajo diario.

-23. Entrevista a Claudia Reyes Matheus, profesora de atención farmacéutica de la Univ. Central de Venezuela.

1. ¿En qué momento se encuentra la Atención Farmacéutica en Venezuela?

En Venezuela, en la última década, la filosofía acerca de la profesión farmacéutica ha ido cambiando. Hemos retomado al farmacéutico como aquel profesional que se dedica no sólo a la elaboración y control del medicamento, sino también a vigilar su uso racional y optimizar la farmacoterapia del paciente. Desde el año 99 se implementó el nuevo diseño curricular en la Facultad de Farmacia de la Universidad Central de Venezuela, siendo pionera en la formación del farmacéutico con estas nuevas características. Somos actualmente la única Facultad de Farmacia del país, que imparte Atención Farmacéutica desde el primer hasta el cuarto año de la carrera. Además, contamos con la mención Sanitario Asistencial, que acerca a ese futuro profesional farmacéutico, a la comunidad.
A nivel de investigación, cursos de actualización y Postgrado, estamos dando nuestros primeros pasos en Atención Farmacéutica. Se ha observado, una mayor demanda de cursos de actualización y existe una mayor inquietud en hacer trabajos de investigación en esta área, lo cual nos hace pensar que aquel profesional que no estudió con este actual pensum, también está interesado en esta nueva filosofía de la profesión.
En la práctica asistencial, aún nos queda mucho camino por recorrer, pero creo que al ir satisfaciendo esta necesidad de conocimiento sobre el tema, nos iremos animando a hacer Atención Farmacéutica a nuestros pacientes. En el país, tenemos como desventaja, algunas barreras que no se ven en España, ya que contamos con un alto porcentaje de cadenas de farmacias. Además, por motivos de seguridad, tenemos un alto número de farmacias que se han visto en la necesidad de prestar su servicio protegidos mediante rejas. Esto, puede hacer “un poco cuesta arriba” la implementación de la Atención Farmacéutica, pero no imposible; así que continuaremos trabajando para lograr implementar esta práctica clínica en Venezuela,

2. Usted ha estado ya en varios congresos de Atención Farmacéutica en España, ¿qué expectativas tiene con este?

Este Congreso, a diferencia de los anteriores, tiene la particularidad de tener a pacientes como ponentes y creo que eso aportará mucho a la práctica de la Atención Farmacéutica. A veces, el hecho de llevar la bata puesta y sentirnos tan “doctores”, nos aleja un poco del paciente y nos crea una barrera frente a ellos, que siempre acaba perjudicando la práctica de la Atención Farmacéutica. Conocer la opinión de los pacientes, sus inquietudes y sus experiencias respecto esta práctica clínica creo que nos va a recordar que estamos aquí para atenderlos, resolver sus problemas farmacoterapéuticos y para mejorar su calidad de vida, es decir, nos recordará el verdadero objetivo de la Atención Farmacéutica.

3. ¿Cómo considera el esfuerzo que se está realizando para atraer profesionales latinoamericanos al Congreso?

Estos congresos de Atención Farmacéutica son un referente importante para los que estamos fomentado esta práctica profesional en Latinoamérica. Existe una clara demanda de intercambio de conocimientos y de experiencia de esta área. Indiscutiblemente, de la práctica que se realiza en España, es mucho lo que podemos aprender y creo que poder contar con el apoyo de colegas españoles, en la Atención Farmacéutica Latinoamericana, es muy significativo para nosotros. Es por ello que agradezco, y estoy segura que hablo en nombre del resto de colegas latinoamericanos, el esfuerzo que está haciendo la organización del Congreso, por querer intercambiar experiencias con nosotros. Estoy segura que de este esfuerzo, obtendremos aportes maravillosos para la Atención Farmacéutica.

-24. Entevista a Mariano Madurga. Coordinador del sistema español de farmacovigilancia.

Tiene una extensa trayectoria de experto en información de medicamentos, elaborando desde 1974 los primeros catálogos de medicamentos del CGCOF con Narciso López (qepd), dirigiendo la revista de farmacoterapia "Mundo Farmacéutico" hasta finales de los 70, creando el CIM del COF de Madrid en 1981, hasta su incorporación a la Administración sanitaria en 1986, como experto en información y documentación de medicamentos en el Centro Nacional de Farmacobiología (ISCIII), que ha evolucionado hacia la farmacoepidemiología y la
seguridad de los medicamentos, mediante formación en la diplomatura de Farmacoepidemiología, de la Univ Autónoma de Barcelona. Con experiencia en la implantación y desarrollo de la transmisión electrónica de reacciones adversas en España, con una base de datos, FEDRA, herramienta útil en el SEFV, sin parangón en nuestro entorno europeo. Siempre con una máxima: servir a la sociedad.

1. ¿Cómo ve la evolución de estos últimos años de la profesión farmacéutica?

Desde mi comienzo laboral en 1974 en actividades de información de medicamentos, la profesión farmacéutica en el ámbito asistencial, ha mejorado, pero no suficientemente a la vista de nuestro entorno: se ha conseguido libertad de horarios de apertura, una distribución automatizada que reduce tiempos de entrega, actividades asistenciales cada vez mejores, más y mejores promociones de farmacéuticos se han formado, las Administraciones sanitarias de las CCAA se han implicado en su desarrollo e implantación. Pero en tanto tiempo, quizá, cuanto más se podría haber hecho: grupos interdisciplinares de atención al paciente, mejores planes de estudio en nuestras Universidades dirigidos a resolución de casos, combinando con menos materias memorísticas, impulsar más y mejores profesionales, en definitiva preparar al farmacéutico para actuar como experto del medicamentop dirigido hacia la seguridad del paciente durante los tratamientos farmacoterapéuticos, con capacidades comunicativas para alcanzar el cumplimiento y la adherencia a los tratamientos. El Farmacéutico debe ser el mejor garante de los tratamientos farmacológicos mediante el seguimiento del paciente.


2. ¿Cuáles son las principales barreras del farmacéutico a la hora de reconocerse como profesional asistencial?

De la introducción del manual reciente de la OMS y FIP titulado "Developing Pharmacy Practice. A focus in patient care", tomaré esta cita:
“Los farmacéuticos deben salir de detrás de la caja registradora y empezar a servir al público, proporcionándoles cuidados en vez de, solamente, fármacos. No hay futuro en el mero acto de la dispensación. Esa actividad puede hacerse, y se hará, por internet, por máquinas expendedoras y/o por técnicos entrenados para ello. El hecho de que los farmacéuticos tengan una formación académica y actúen como profesionales de la salud les ofrece la oportunidad de servir a la sociedad, mejor de lo que lo hacen hoy en día”


Ese debe ser el objetivo del farmacéutico del siglo XXI, tanto en el ámbito de la comunidad (oficina de farmacia) como en el área hospitalaria especializada. Yo me pregunto, ¿por qué hay pasos para especializar a los titulados de enfermeria y no los hay para los farmacéuticos en el ámbito sanitario?. Bueno, me lo pregunto yo y mi amigo Joaquin Ronda, que desde su síndrome de abstinencia farmacéutica (SAF) se preguntaba lo mismo hace unas semanas. ¡Qué envidia sana me provoca el leer en el Pharrmaceutical Journal, de la Royal Pharmaceutical Society británica (el equivalente a nuestro Consejo General de Farmacéuticos con su revista 'Farmacéuticos'), las ofertas de trabajo para Farmacéuticos especialistas en Oncología, en Pediatría, en Nutrición Parenteral, etc. En España, se lleva algunos años ya implantado el FIR de Hospitalaria con el 4º año en planta de hospital, ese es el camino. Esta formación de postgrado y la de pregrado en la Universidad debe ser el cimiento del nuevo Farmacéutico del siglo XXI. Pero se necesita una evolución armónica: la universidad dando pasos hacia Bolonia, para armonizarse y permitir la formación multicéntrica en otros paises de la Unión, pero con una formación inicial amplia y actualizada. Y todos debemos remar en la misma dirección: las administraciones sanitarias y la organización colegial, alentando el cambio, con formación continuada como lleva a cabo, y con becas para proyectos de investigación, negociando con las Administraciones sanitarias los procedimientos que permitan implantar en la práctica diaria la atención farmacéutica, como Hepler y Strand, la definieron ya en 1990:
”Atención farmacéutica es la provisión responsable de terapia farmacológica con el propósito de obtener resultados precisos que mejoren la calidad de vida del paciente” (Hepler, Strand, 1990)2

Y como la FIP adoptó en 1998, esta definición añadiendo una enmienda significativa:”obtener resultados precisos que mejoren o mantengan la calidad de vida del paciente” Es algo deprimente constatar que solo en el 10% de las oficinas de farmacia donde trabajan 38.000 farmacéuticos se aplica la Atención Farmacéutica, según el documento del "Foro de Atención Farmacéutica" publicado en enero de 2008.

3. Con su larga trayectoria de Congresos, ¿qué expectativas tiene con el de Atención Farmacéutica en Sevilla?

Tengo la seguridad de que será remarcable. La organización responsabilizada de su preparación y la trayectoria de ediciones precedentes, harán que este Congreso de Atención farmacéutica resulte un referente: quiero y deseo que represente un 'antes y un después', de este Congreso de Sevilla. Tengo la certeza de que la experiencia de los organizadores y el tiempo que están dedicando con cariño y responsablidad, servirán para ofrecer a los asistentes un foro de discusión y aprendizaje que les impactará y motivará un cambio de comportamiento, imprescindible para caminar hacia los nuevos retos de la Farmacia, según nos demanda la Sociedad.