-5. Entrevista a Eduardo Lagomarsino, titular de la cátedra de Farmacia Asistencial en la Universidad de Buenos Aires.

1.- ¿Qué esfuerzos está desarrollando la Universidad de Buenos Aires en materia de Atención Farmacéutica?

La UBA ha logrado cambiar su plan de estudios, incorporamdo en forma obligatoria la materia Farmacia clinica y asistencial que incluye conceptos básicos de atencion farmacéutica, y ha creado una nueva materia electica, posterior a la antedicha que es exlusivamante de atencion farmacéutica.

En el período de transicion de este nuevo plan con los estudiantes que ya estaban en curso realizó un curso intensivo de AF de una semana completa con invitados nacionales y extranjeros de renombre como el Dr. Manuel Machuca, aprovechando su presencia àra la formacion de graduados y docentes de la casa.

2.- ¿Cree que es en la Universidad el lugar en el que debe desarrollarse la formación en Atención
Farmacéutica?

No , pero habria que aclarar algunos detalles. Siempre he creido que el mejor lugar para cualquier tipo de formación es la actividad de campo, en este caso las oficinas de farmacia o la atencion primaria en hospitales. Pero es fundamental que las primeras herramientas las brinde la universidad, en los ambitos que disponga, si no puede hacerlo en los lugares de trabajo con pacientes, puede llevar la práctica a las aulas, mediante tecnologias como el video o filmaciones de entrevistas.

3.- ¿Cuál es la experiencia en Atención farmacéutica del hospital en el que ejerce?

Muy escasa, ya que la actividad clínica esta no solo sobredimensionada, sino muy arraigada, la participacion del farmacéutico en el equipo interdisciplinario en medio del pase de sala, y en la toma de decisiones es parte fundamental del engranaje de salud que se practica. Siendoque la vision de la AF aportaria un enfoque interesante cambiando la evidencia puesta en juego en la clinica, por los resultados pretendidos en la AF.

¿Va a asistir al Congreso de Sevilla?

INÉS ROIG, FARMACÉUTICA COMUNITARIA DE DENIA (ALICANTE)









¿Va a asistir al Congreso de Sevilla?
Por supuesto, no podría perdérmelo.

Dénos 3 razones por las que va a estar en el Congreso

1- Porque me parece muy original como se ha preparado

2- Porque los talleres son muy interesantes

3- Por los temas que se van a tratar

................ y por que se hace en Sevilla!!!!!!!!!!!!!

Gripe A; ante todo mucha calma

Aunque se sale del marco puro de la preparación del Congreso de AF de Sevilla, no quiero dejar pasar la oportunidad de sumar éste medio a la promoción de la calma ante la gripe A.

Me uno a la campaña organizada por un grupo de profesionales y bloggers reunidos en ésta página web

Copio su texto principal:
¿Qué es la gripe A/H1N1?

La gripe A es una enfermedad que cursa de forma leve en la gran mayoría de las personas. La situación actual no justifica una alarma social. Por ello es muy importante mantener la paciencia y la tranquilidad.

¿Cómo se contagia?

Como la gripe común, se contagia muy fácilmente porque se transmite a través del aire por medio de pequeñas gotitas que lanzamos al hablar, toser o estornudar. Pero que sea muy contagiosa no quiere decir que sea más grave.

¿Cómo se diagnostica?

Por los síntomas que produce. La prueba diagnóstica no es útil en una gripe leve o moderada.

¿Cómo puede evolucionar la gripe A?

La inmensa mayoría de las personas pasan la gripe con síntomas leves o moderados. Se debe mantener una especial vigilancia de la evolución de los síntomas en personas con enfermedades crónicas descompensadas, niños menores de seis meses y en pacientes de riesgo más elevado (inmunodeprimidos).

¿Cómo podemos actuar para prevenir el contagio?

Las recomendaciones básicas son:

1. Lavarse las manos frecuentemente.

2. Estornudar o toser usando pañuelos desechables.

No está claro si el uso de mascarillas evita la propagación de la epidemia.

¿Qué debo hacer si tengo síntomas?

La mayor parte de las personas tendrán síntomas leves y acudir al médico no les aportará ningún beneficio. La saturación de los centros de salud y hospitales puede dificultar una correcta atención a personas graves por la gripe o por otros problemas de salud.

Deben solicitar atención médica aquellas personas que tengan dificultad al respirar, dolor importante en el pecho, alteraciones de la conciencia (sensación de aturdimiento o desmayo), que empeoren de forma rápida o después de 7 días del comienzo de los síntomas. En el caso de los niños, la edad inferior a 6 meses, la respiración acelerada o la fiebre que dura más de tres días (72 horas) hacen recomendable evaluación médica. Por ello, las personas sanas que presenten un cuadro gripal sin síntomas de gravedad pueden realizar autocuidados en sus casas. Si uno está enfermo conviene no acudir a lugares muy llenos de gente para evitar contagiar a otras personas.

¿He de tomar algún tratamiento si me pongo enfermo?

Aunque la fiebre no es peligrosa en sí misma, los antitérmicos como el paracetamol o el ibuprofeno pueden ser útiles para aliviar el malestar que produce.
Los medicamentos antivirales han demostrado muy poca eficacia y tienen efectos secundarios. Por ello su uso deberá ser restringido a los pacientes que sufran complicaciones o aquellos con alto riesgo de sufrirlas.

¿Y si estoy embarazada?
Siempre se ha sabido que el embarazo supone un pequeño incremento del riesgo para las complicaciones de la gripe (cualquier tipo de gripe). En caso de fiebre o síntomas de gripe, es recomendable consultar con un profesional sanitario.

Todo el trabajo y el crédito es del grupo reunido para esa iniciativa:

http://gripeycalma.wordpress.com/informacion/

Números del Congreso (provisionales)

¿A que no sabías que.....?

310 son los posters enviados por vosotros al Congreso, casi un 40% más que en el Congreso anterior.

Y a somos 25 los farmacéuticos apuntados como voluntarios a participar en las Carpas del día previo al Congreso.

Hay algunos talleres para los que ya casi no quedan plazas

Que todas las plazas para stands están ya cubiertas

¿Sabías que tienes hasta el 30 de septiembre para obtener la tarifa actual del Congreso?

VEN A SEVILLA, PARTICIPA, SÉ PROTAGONISTA DE LOS CAMBIOS DE TU PROFESIÓN

-6. Entrevista a Antonio Ugalde.

Es profesor emerito de sociología de la Universidad de Texas-Austin y presidente de la organización sin ánimo de lucro Salud y Fármacos que se dedica a la promoción del uso adecuado de medicamentos a través de proyectos de investigación y acción. Desde su inicio en 1998 es co-editor del Boletín Fármacos. Ha publicado más de 100 artículos en revistas profesionales entre las que se pueden mencionar Social Science & Medicine, Health Policy, PLoS, Clinical Trial Magnifier, Health Policy and Planning, The Lancet, Salud Colectiva, Boletín de la Oficina Panamericana de la Salud, Gaceta Sanitaria, etc. Acaba de terminar con Núria Homedes la compilación de un volumen titulado “La farmacia, los farmacéuticos y el uso adecuado de medicamentos en América Latina” que será publicado por la Editorial Lugar de Buenos Aires en 2010.

1.- El VI Congreso Nacional de Atención Farmacéutica va a poner bastante énfasis en los aspectos sociales de la farmacoterapia. ¿Cuál es su opinión al respecto?

Como sociólogo felicito la decisión. Existe una tendencia a considerar solamente los aspectos clínicos de los medicamentos. En realidad si lo que se busca es que la farmacoterapia consiga los resultados esperados no se puede dejar de analizar las dimensiones sociales y conductuales de la producción, prescripción, dispensación y uso de los medicamentos.
Los que nos hemos dedicado a estudiar la industria farmacéutica somos conscientes que con frecuencia la publicidad que la industria hace de sus productos no fomenta el uso adecuado, que la información que ofrece a los profesionales sanitarios incluyendo los farmacéuticos no siempre es completa y correcta, y con frecuencia utiliza medios poco éticos para incrementar el uso innecesario de medicamentos.
Esta crítica no menoscaba la contribución que la industria ha hecho a través de los años a la farmacoterapia.
De otra parte, hay que entender el comportamiento de los profesionales. Los psicólogos han desarrollado diferentes modelos para mejorar el cumplimiento de las recomendaciones medicamentosas que los médicos hacen a los pacientes pero se ha trabajado menos para mejorar la comunicación entre farmacéuticos/dependientes de farmacia y pacientes.
Este último es un aspecto importante en aquellos países de bajos y medianos ingresos en los que frecuentemente la única recomendación que los pacientes de más bajos ingresos reciben sobre el uso de medicamentos es la que le dan en farmacia. Sería muy fácil escribir un libro sobre las dimensiones sociales de los medicamentos.

2.- ¿Estima, como algunos autores, que tomar medicamentos se ha convertido, más que en un hecho clínico, en un hecho social?

No se si me atrevería a afirmar que tomar medicamentos se ha convertido en una actividad social más que una necesidad médica, pero si es cierto que cada día se van poniendo en el mercado más medicamentos para “mejorar el estilo de vida.” Si mejoran la calidad de vida o no es algo que cada persona decide por si misma después de usarlos.
Las agencias reguladoras deberían tener en cuenta el costo/beneficio clínico de estos medicamentos cuando los aprueban, la industria cuando los promocionan, los médicos cuando los prescriben, y los farmacéuticos cuando los dispensan sobre todo en los países en los que no se exige la receta médica aunque la ley la requiera. También hay que asegurarse es que los usuarios son conscientes de los efectos secundarios e interacciones que tienen esos medicamentos.
De otra parte considero poco ético que en países de menos recursos la gente gaste una parte de ellos en estos medicamentos, clínicamente poco útiles, que con frecuencia son promovidos tanto por la industria como por médicos y farmacéuticos. Las ganancias que la industria farmacéutica y las farmacias han obtenido por las ventas de medicamentos para la disfunción sexual en América Latina a personas que no la sufren han sido multimillonarias. Y este no es el único ejemplo de medicamento para mejorar el estilo de vida.

3.- ¿Qué obstáculos cree que debe superar la Atención Farmacéutica para que sea una realidad útil para la sociedad del siglo XXI?

No se si puedo responder adecuadamente esta pregunta. Lo que está claro es que por una serie de razones que por su complejidad no se pueden exponer en unas pocas líneas, los medicamentos se están convirtiendo en una de las primeras causas de morbi-mortalidad. El problema es que en la mayoría de los países no se conocen estos datos.
Pero no me cabe la menor duda que el día que las autoridades sanitarias se decidan a conocerlos va a ser un shock.
Tanto para reducir esta morbi-mortalidad como para que la farmacoterapia obtenga los mejores resultados para los pacientes es absolutamente necesaria la Atención Farmacéutica. Tal como la entiendo, la AF es el resultado de una labor de equipo en el que deben participar no solamente médicos, farmacéuticos y enfermeras sino otros profesionales tales como nutricionistas, educadores sanitarios y científicos sociales. Es difícil exponer el rol farmacoterapéutico de estos y otros profesionales en unas pocas palabras. Sabemos que en algunas ocasiones una dieta adecuada puede ser más eficaz que un tratamiento farmacoterapéutico, y también sabemos que los médicos, farmacéuticos o enfermeras no han recibido un entrenamiento científico sobre nutrición y terapia. Veo difícil que la AF se pueda conseguir solamente desde la farmacia, sobre todo desde una farmacia que devenga una ganancia económica por la venta de medicamentos. Algunos profesionales serán éticos y otros menos; algunos pondrán por delante la salud y bienestar del paciente y otros los beneficios económicos. Los que vivimos en EE.UU. en donde los servicios de salud están privatizados sabemos muy bien que el beneficio económico tiene un peso en las decisiones que toman los profesionales en los servicios médicos ambulatorios, en las farmacias, hospitales, centros de rehabilitación, laboratorios etc. Todos ellos miran tanto al bolsillo como al bienestar de sus pacientes y es difícil estimar cuando un objetivo prima sobre el otro.
Desde luego es encomiable que los farmacéuticos desde las farmacias privadas tradicionales o de cadena pongan un esfuerzo y se sacrifiquen para mejorar el uso de los medicamentos, para evitar reacciones adversas, para alertar a los médicos sobre posibles problemas que sus pacientes puedan encontrar si consumen el medicamento prescrito, o convencer a los pacientes de que merece la pena aguantar los efectos secundarios desagradables. Pero después de treinta años de promocionar la AF sabemos que el número de farmacéuticos que han decidido hacer el esfuerzo es pequeño, e incluso estos se encuentran con obstáculos más o menos difíciles de superar.
Por eso pienso que se debería empezar por incorporar farmacéuticos en los centros públicos de atención ambulatoria para que trabajen en equipo con otros profesionales de salud. Es necesario empezar por definir los recursos humanos que hacen falta, ya que no hay experiencia sobre ello.
Es cierto que en los EE.UU. algunas compañías de seguros para reducir costos tienen farmacéuticos que trabajan muy bien con pacientes polimedicados, pero la AF no puede estar basada en intereses económicos, ya que cuando estos no se den se prescindirá de ella aunque esté en peligro la salud del paciente. Cada país presenta situaciones diferentes, pero los polimedicados son los que más urgentemente necesitan AF, emigrantes provenientes de otras culturas también requieren atención especial, y en países de menores recursos serán también los pobres y los analfabetos funcionales.
La AF está por hacerse.
Intervenciones desde universidades o fundaciones pueden ser útiles para aprender ciertos aspectos de la AF, pero un programa nacional de AF no se puede basar en experiencias puntuales que por su costo no son reproducibles a nivel nacional.
El problema que existe es que si se sigue hablando de AF sin que se desarrollen programas bien estructurados que tengan efectos medibles llegará un momento que se pensará que la AF no es un concepto viable.

Esto es lo que debemos evitar por todos los medios.

-7. Entrevista a Benet Fité. Vicepresidente de la Fundación Pharmaceutical Care

1ª Usted que ha participado en muchos proyectos de investigación sobre Atención farmacéutica,¿qué posibilidades le ve a esta práctica?

Pensando sobretodo en las farmacias comunitarias , en los proyectos de investigación se crea una unidad asistencial que tiene unos objetivos ,una metodología , una formación especifica , una relación pactada del entorno sanitario , una población y un tiempo de intervención limitados , se obtienen unos resultados que normalmente mejoran indicadores intermedios de los tratamientos y concluimos que la intervención del farmacéutico mejora los resultados en el paciente.
Normalmente no se mide el esfuerzo que representa para la OF y es difícil analizar los beneficios finales en salud.
El problema es que al finalizar el proyecto , esta unidad asistencial no solo no crece en otros objetivos o para un mayor número de pacientes, sino que en la mayoría de caso se va diluyendo en el día a día de la actividad de la farmacia . Esta práctica por tanto es posible y efectiva , pero es difícil de mantener en un entorno de trabajo como el de la OF actual.
Pienso que para generalizar la Atención Farmacéutica con las características de identificación que requiere una práctica profesional, hay que ser consecuentes y abordar algunos cambios.

2 ¿Se siente optimista con el futuro?

Lo soy en el sentido de que después de un proceso minoritario en el que se han establecido los contenidos , la metodología y la formación necesarios para esta práctica profesional , hay dos aspectos que abren las posibilidades a su desarrollo.
Por un lado hay en este momento un reconocimiento mucho más general dentro de la profesión y nuestros representantes de la necesidad y oportunidad de un cambio de la función del farmacéutico, por el otro , los agentes del entorno social y sanitario escuchan y tienen expectativas con esta propuesta.
No obstante hay aún puntos importantes a debatir y resolver, de los que destacaría dos:

Una estaría relacionado con lo que llamaría la credibilidad asistencial. Ni el paciente ni los agentes sanitarios han llegado aún a identificar al farmacéutico comunitario , en general , como profesional asistencial con capacidad de incorporarse y decidir en el proceso farmacoterapéutico. Ello lleva a que por una parte el farmacéutico no percibe la demanda de su actuación y por otra tiene dificultades para proponer sus intervenciones.
Los farmacéuticos hemos de creernos y hacer creíble nuestra propuesta y el entorno “multifunciones “ en que nos movemos en nuestras oficinas pienso que es un factor que no ayuda a esta identificación.

En segundo lugar está el coste- efectividad de esta de esta práctica , Conocemos poco lo que aporta en términos de economía de la salud ,pero tampoco conocemos mucho del coste de una implicación total a esta práctica. Es evidente que si este balance no lo podemos hacer positivo en términos económicos, la actuación no es viable en términos profesionales. Aspectos que en el último congreso aún se hablaban en voz baja , como la remuneración , están ya en entre las condiciones que mucha gente dentro y fuera de la profesión ya considera.
Los farmacéuticos hemos de hacer posible económicamente nuestra propuesta , seguramente en competencia con otros profesionales, por tanto la optimización de los recursos es un paso indispensable para su aplicación.



3 ¿Porque crees que hemos de estar en Sevilla?

Aparte de que Sevilla es un lugar excelente para estar ,porque hemos de ser protagonistas de nuestro futuro como profesión. Pienso que de acuerdo con lo que intentado expresar mas arriba ,es un momento para que los farmacéuticos después de debatir estos temas en el interesante y práctico programa que nuestros compañeros han preparado , hagamos una propuesta inequívoca de lo que queremos y podemos aportar al sistema de salud en relación con el uso de los medicamentos.
Esta propuesta ya no puede dirigirse solo a la profesión , hemos de abrirla y se ha de dirigir al paciente y no puede ser hecha por unos pocos ,sino que el numero de farmacéuticos representados ha de ser suficientemente amplio para adquirir y dar solidez a estos compromisos.
Por tanto hemos de estar en Sevilla. Os esperamos en Sevilla.

-8. Entrevista al Dr. Divaldo Lyra Jr, profesor de farmacia social de la Univ de Sergipe (Brasil)

Uno de los mayores expertos de América en aspectos biopsicosociales de los resultados de la farmacoterapia.

1.- Usted es un gran experto en aspectos sociales de la Atención farmacéutica. ¿Cree que es importante hablar sobre esto en el Congreso de Sevilla?

Sí. Creo que la Atención Farmacéutica sin la dimensión social pierde su carácter transformador, porque se vuelve más técnica y menos humanística. En verdad, nosotros los farmacéuticos, el resto de profesionales de la salud y los mismos pacientes, somos seres único y complejos, cuyos aspectos biopsicosociales influyen directamente en nuestras decisiones, sobre por qué, cómo y cuándo cuidar. No podemos negar esta realidad, y debemos considerarlo como fundamental en la construcción de la relación terapéutica que preconiza el proceso de la Atención Farmacéutica. Aún más, estoy convencido de que ese entendimiento es crucial para posibilitar una relación de empatía entre el farmacéutico y el paciente, y tener en cuenta sus necesidades y sus experiencias anteriores y actuales con sus medicamentos. De esta forma, será posible construir un proceso de comunicación entre el farmacéutico y el paciente, basado en la autonomía, empoderamiento y corresponsabilidad junto al paciente, para poder conseguir de dicho proceso resultados clínicos y humanísticos. En mi opinión, esto es realmente innovador y con certeza consolidará la Atención Farmacéutica.

Sim. Creio que a Atención Farmacéutica sem a dimensão social perde o caráter transformador, pois torna-se mais muito técnica e pouco humanística. Na verdade, nós farmacêuticos, demais profissionais de saúde e pacientes somos seres únicos e complexos, cujos aspectos biopsicossociais influenciam diretamente nas nossas decisões sobre porque, como e quando se cuidar. Não podemos negar este fato, mas considerá-lo como essencial para a construção da relação terapêutica preconizada no processo da Atenção Farmacêutica. Acredito ainda que este entendimento é fundamental para possibilitar o sentimento de empatia do farmacêutico com o paciente, e valorizar suas necessidades e suas experiências anteriores e atuais com medicamentos. Assim, será possível construir um processo dialógico entre farmacêutico e paciente, baseado na autonomia, empoderamento e co-responsabilizaçã odo paciente, na obtenção dos resultados clínicos e humanísticos do mesmo. Na minha opinião, isto é inovador e certamente consolidará a Atenção Farmacêutica.

2.-Desde su experiencia, ¿qué es lo que cree que no está bien valorado bien de los pacientes por parte de los profesionales?

Creo que el paciente necesita sentirse cuidado y valorado, pero el peso tan fuerte de la faceta tecnicista de la formación de los farmacéuticos todavía pone el centro en el medicamento, o en sus problemas muy tangibles. Por eso, necesitamos mucha formación complementaria, basada en las ciencias humanas, como la psicología o la comunicación social, por ejemplo, para aprender a interactuar de forma más empática y efectiva. Pienso que de esta forma ellos se sentirán más valorados, y conseguiremos resultados clínicos y humanísticos más positivos.

Creio que o paciente precisa se sentir cuidado e valorizado, mas o forte ranço tecnicista na formação dos farmacêuticos ainda deixam o foco no medicamento ou nos seus problemas muito evidenciados. Por isso, precisamos muito de formação complementar baseada nas ciências humanas, como psicologia e comunicação social por exemplo, para aprender a interagir de forma mais empática e efetiva. Penso que assim eles se sentirão mais valorizados e obteremos mais resultados clínicos e humanísticos mais positivos.

3.-¿Qué destacaría del programa del Congreso?

En el programa hay muchos conferenciantes que admiro y respeto, pero me gustaría destacar los talleres sobre aspectos biopsicosociales, como por ejemplo: "Habilidades para cambios de comportamiento", "Vivencias y expectativas de los pacientes sobre su salud: aspectos bio-psicosociales de la farmacoterapia", por todo lo que ya comenté con anterioridad. Además de esto, tengo una enorme expectación por la participación de pacientes, ya que en mi opinión este es el aspecto más importante de todos.

Na programação existem muitos palestrantes que admiro e respeito, mas gostaria de destacar os cursos sobre aspectos psicossociais, como por exemplo: "Habilidades para cambios de comportamiento", "Vivencias y expectativas de los pacientes sobre su salud: aspectos bio-psicosociales de la farmacoterapia", por tudo que já falei anteriormente. Além disso, estou realmente ansioso pelo participação de pacientes, pois na minha opinião este é ponto mais alto da programação. Na verdade, nós farmacêuticos estamos acostumados a nos escutar em reuniões, congressos e cursos, mas os pacientes são o foco de nossa prática e penso que eles tem muito a nos ensinar. Acredito que este tipo de discussão com pacientes e outros profissionais de saúde devem ser mais frequentes nos congressos e nos farão muito melhores como cuidadores. Um abraço e nos vemos em Sevilla.